岳塘區促進基層衛生健康事業高質量發展

實施方案

為提升岳塘區基層醫療衛生服務能力,推進分級診療制度建設,滿足人民群眾不斷增長的衛生健康服務需求，根據《湖南省人民政府辦公廳關于促進基層衛生健康事業高質量發展的意見》(湘政辦發〔2021〕79號)、《湘潭市人民政府辦公室關于促進基層衛生健康事業高質量發展的實施意見》(潭政辦發〔2022〕25號)等精神，結合我區實際，特制定本方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述和對湖南重要講話重要指示批示精神,堅持以人民為中心,堅持政府主導,堅持基本醫療衛生公益屬性,以滿足人民群眾就近享有公平可及、系統連續衛生健康服務需求為目標,以改革創新為動力,積極探索基層醫療衛生發展新路徑,不斷提升基層醫療衛生服務能力,推動岳塘區基層衛生健康事業高質量發展,為實施鄉村振興戰略、建設健康岳塘提供堅實基礎。

二、建立優質高效整合型的基層醫療衛生服務體系

（一）構建整合型醫療衛生服務體系。有序推進城市緊密型醫聯體建設,提升區級醫院能力,強化區級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合,充分發揮牽頭單位的技術支撐作用。促進優質醫療衛生資源下沉基層,提高醫療衛生服務體系整體績效,提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平。

（二）優化基層醫療衛生機構規劃布局。結合服務半徑、道路交通、居民服務需求等,統籌建制鎮(街道)、行政村(社區)和服務人口數,優化設置鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務站)，原則上按照街道辦事處范圍設置社區衛生服務中心，鼓勵在大型物業小區、企業和高校設置社區衛生服務站。根據鎮衛生院服務范圍和村級人口分布特點調整優化行政村衛生室設置。2025年前，行政村衛生室產權公有率和標準化建設率達到100％。支持在優質服務基層行活動中達到“推薦標準”的鎮衛生院和社區衛生服務中心創建二級醫院，支持社區衛生服務中心和衛生院積極開展社區醫院建設。推進昭山鎮衛生院移址新建。

（三）改善基層基礎設施和設備條件。啟動新一輪基層衛生機構能力提升行動，落實基層醫療衛生機構建設標準,在建筑面積、床位設置、科室設置、設備配備、技術準入、特殊檢驗檢查等方面達到國家有關建設要求。優化完善基層醫療衛生機構內設科室建設,加強公共衛生科室與臨床科室整合,優化功能布局。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出,由區財政統籌安排。開展基層醫療衛生機構中醫藥特色�？�、慢性病專病門診、規范化兒童保健門診、數字化預防接種門診等特色�？平ㄔO。

（四）加強基層醫療衛生機構疫情應對能力建設。加強基層醫療衛生機構發熱診室和患者轉運能力建設,提升鎮衛生院和基層醫療衛生機構抗原、核酸檢測服務能力,加強基層疾控能力,提高應急反應水平。

三、提升系統連續的基層衛生健康服務能力

（五）提高基層常見病多發病同質化診療能力。強化基層醫療衛生機構基本醫療服務基礎性地位。結合居民需求,發展康復、口腔、婦科(婦女保健)、兒科(兒童保健)、精神(心理)等專業科室。允許基層醫療衛生機構在實施備案管理的基礎上，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》等規章及相關文件要求,開展限制類醫療技術臨床應用,實施三級及以上手術。加強基層全科醫生、�？漆t生、公共衛生醫師、藥劑、檢驗、護理等醫技人員培訓,提高基層醫療服務質量水平。

（六）完善公共衛生服務。強化基層衛生治理,強化衛生應急服務,每個行政村、居委會設置公共衛生委員會，與基層醫療衛生機構建立協調聯動工作機制，在衛生健康部門指導下開展傳染病和重大疫情防控處置，協助基層醫療機構做好轄區老年人、未成年人、殘疾人、高血壓和糖尿病等慢性病患者以及困難家庭成員等重點人群健康服務。每個鎮衛生院和社區衛生服務中心至少配備一名公共衛生醫師。健全以群眾滿意度和服務結果為主要評價標準的績效評價制度,調動家庭醫生管理和使用健康檔案的積極性,加快推進健康檔案的應用。

（七）豐富家庭醫生簽約服務內涵。充實家庭醫生簽約隊伍,每個家庭醫生團隊必須有醫聯體牽頭醫院�？漆t生參與，鼓勵醫聯體牽頭醫院或二級以上公立醫院醫生、退休醫生參與簽約服務,根據簽約居民健康狀況和服務需求，提供優質健康教育服務和優化健康管理服務，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等有需求的人群，結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務，提升簽約服務的獲得感和滿意度。服務協議應明確簽約雙方的職責權利，列出服務清單，服務協議有效期為1-3年。從2022年開始，在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1-3個百分點。簽約服務費由醫�；�金、基本公共衛生經費和簽約居民付費等分擔，簽約周期根據簽約居民需求靈活確定。推進家庭醫生簽約信息系統的務實應用，實現線上為居民提供簽訂協議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務，實現與醫保系統的對接，落實簽約居民醫保優惠政策。

（八）提升基層中醫藥服務能力。鞏固社區衛生服務中心、建制鎮衛生院中醫藥服務“四有”全覆蓋工作成果，對中醫館進行提質建設，2025年前，至少3家中醫館達到“旗艦中醫館”標準。加大基層中醫藥人才培養，每家基層醫療機構至少配備3名中醫藥人員，力爭中醫類別醫師占比達到25％以上。深化“中醫醫院聯基層”建設行動，市縣兩級中醫醫院按照網格化布局，與基層醫療機構組建�？坡撁�，加大中醫藥適宜技術推廣力度，提升基層醫療機構中醫藥服務能力，力爭基層醫療機構中醫藥診療量占比大于35％，全區建設3個以上基層中醫特色�？�。

四、健全公益高效的基層醫療衛生運行機制

（九）建立穩定的經費投入和補償機制。政府舉辦的基層醫療衛生機構為公益類事業單位,實行公益一類事業單位財政保障。健全完善相關保障機制和補償機制�；鶎俞t療衛生機構所需基本建設、設備購置等發展建設支出,由政府根據公共衛生事業發展需要統籌安排。財政和衛生健康部門要按政策規定落實人員經費和單位正常運行經費。

（十）完善基層醫療衛生機構編制管理。2022年，在縣市區編制總量內，以第七次人口普查人口數為基數，重新核定基層醫療機構編制總量，以后每5年動態調整，編制在全區統籌使用。區衛生健康部門會同機構編制、人力資源社會保障部門統籌安排用編進人計劃,按照有編即補的原則優先保障基層醫療衛生機構用人需求。嚴禁擠占基層醫療衛生機構編制和違規借用基層醫療衛生機構在編在崗人員。對基層醫療衛生機構長期在編不在崗的人員,予以清退。

（十一）壯大基層醫療衛生人員隊伍。基層醫療衛生機構招聘衛生專業技術人才，可適當降低開考比例，或不設開考比例劃定合格分數線；對在基層醫療衛生機構連續工作5年以上、已經取得執業（助理）醫師的臨聘人員可通過考核考評擇優辦理入編手續；對取得執業（助理）醫師資格或衛生技術中級及以上職稱或全日制醫學本科及以上學歷的急需緊缺人才，可以考核方式招聘。按照鄉村一體化管理要求，分步推進鄉村醫生“鄉聘村用”改革�；鶎俞t療衛生機構采用編外聘用的方式招聘臨床醫學專業技術人員到行政村衛生室工作�！班l聘村用”鄉村醫生必須具備執業（助理）醫師資格或者鄉村全科執業助理醫師資格，由其所屬基層醫療衛生機構落實工資和福利待遇。繼續做好農村訂單定向免費醫學生培養和基層醫療衛生機構本土化培養,實施基層衛生人才能力提升項目。允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊,推動鄉村醫生向執業(助理)醫師轉變。

（十二）擴寬基層醫務人員晉升通道。全區以“打捆”方式統一進行基層醫療衛生機構崗位設置,統籌使用崗位數,參照相關規定按照中級增加5個百分點、高級增加3個百分點調整鎮醫療衛生機構專業技術崗位結構比例。對長期在鎮衛生院工作的人員晉升專業技術職稱,可不作外語、計算機和科研方面的要求。對引進的高層次衛生專業技術人才如無相應等級的空缺崗位,可不受單位崗位總量、最高等級和結構比例的限制,通過設置特設崗位予以聘用。對符合申報條件且在鎮衛生院或社區衛生服務中心從事專業技術工作滿10年的醫務人員,可對應申報中級職稱，國家有特別要求的除外。

（十三）完善基層醫療衛生機構績效工資政策。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,在核定基層醫療衛生機構的績效工資總量時，可突破現行績效工資調控水平,按照與本區范圍內公立醫院績效工資水平合理平衡的原則,結合公益目標完成情況、績效考核情況、人員結構、事業發展、經費來源等因素，給予重點傾斜。

（十四）加大醫保政策對基層傾斜力度。執行門診統籌管理辦法，及時將“門診兩病”患者整體納入保障范圍，不再進行“兩病”門診用藥保障資格申請和審核。落實特殊門診定點資質管理辦法,2025年底前基本實現鎮衛生院和社區衛生服務中心特殊病種門診統籌定點全覆蓋。優先在納入鄉村一體化管理、配備執業(助理)醫師的行政村衛生室開通普通門診統籌和部分特殊病種門診，提高門診統籌可及性。在醫保費和醫療費預算范圍內，完善醫保支付方式，上一年度基層醫療機構住院醫�；�金預算支付總額占縣域住院醫�；�金年度預算支付總額比例低于20%時，不再對基層醫療機構設置年度住院人次總數、年度住院醫�；�金總額等控制指標，逐步將縣域基層醫療機構住院醫�；�金年度預算支付總額占比提高至45%及以上�；鶎俞t療機構新開科室或實施新的醫療服務技術，應提前向區醫保部門備案，所產生的住院醫�；�金費用實行單列管理，因信息系統暫時無法進行單列管理的，在年終費用清算時，根據基金運行情況給予傾斜。按省、市文件精神，對區域內不同級別醫療機構之間的目錄內病種，由醫�；�金按DRG支付標準進行補償，規范基層醫療機構診療服務行為，加強醫�；�金使用情況監管，嚴肅查處欺詐騙保行為。

（十五）完善基層醫療衛生機構藥品配備。落實國家基本藥物制度,將符合臨床用藥各項管理規范、省級醫藥集中采購平臺中國家基本藥物目錄內掛網藥品納入基層醫療衛生機構采購范圍。加強基層醫療衛生機構藥品配送監管,對未按照藥品購銷合同規定將藥品及時配送到位的配送企業實行末位淘汰。允許納入鄉村一體化管理、配備執業(助理)醫師的村衛生室用藥范圍與鎮衛生院的用藥范圍相銜接。

(十六)完善基層醫療服務價格政策和管理。規范基層醫療衛生機構醫療服務價格項目管理，按省、市相關文件要求，動態調整醫療服務價格,逐步理順基層醫療服務比價關系,擴大醫保報銷范圍。

五、完善規范科學的基層醫療衛生管理制度

（十七）建立適合基層衛生特點的等級評審評價體系。建立符合基層醫療衛生機構功能定位、體現基層服務特點、反映機構實際能力的等級評審評價制度,推進基層醫療衛生機構一、二級醫院等級評審工作�；鶎俞t療機構評審成為一、二級醫院后,保持現有財政投入和補償、醫保待遇保障水平不降低,人才梯隊、專業技術崗位總量和結構、醫療技術、藥品配備等方面,按照相對應的一、二級醫院的相關政策標準執行。

（十八）加強基層衛生健康服務質量安全管理。按照社區衛生服務中心和鎮衛生院能力評價標準,建立健全醫療質量管理體系和醫療質量管理制度,熟練掌握臨床常用診療技術,嚴格執行臨床診療規范和規范開展各項公共衛生服務項目,促進衛生健康服務質量持續改進。統籌各方力量設立區基層衛生健康質量控制與評價等工作室,加大醫療質量安全在績效考核中的權重,加強基層醫療衛生健康服務質量控制與評價。

（十九）健全基層醫療衛生績效評價機制。堅持和強化公益性導向,全面開展基層醫療衛生機構績效考核,持續優化績效考核指標體系,重點考核服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等。衛生健康行政部門要強化對績效考核結果的應用,主動將考核結果通報同級財政、人力資源和社會保障、醫保等部門,供相關部門在制定基層醫療衛生機構財政補助、醫�；�金支付、薪酬水平等政策,以及基層醫療衛生機構負責人聘任時作為參考。完善緊密型城市醫聯體監測指標體系,促進有序就醫格局基本形成、區域醫療衛生服務能力提升、醫療衛生資源有效利用、醫�；�金使用效能提升。

六、組織實施

（二十）落實工作責任。加強黨對基層衛生健康工作的全面領導,堅持以黨建為引領,切實發揮好基層醫療衛生機構黨組織的戰斗堡壘作用。要強化政府對基層衛生健康的領導責任、管理責任、監督責任,按照醫療衛生領域財政事權與支出責任改革方案要求落實投入責任。機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥等部門要梳理和修訂完善現行有關政策,形成工作合力。要建立目標考核機制,對基層衛生健康事業高質量發展情況進行考核。適時對有關政策落實情況開展督導,及時通報相關情況,確保各項政策措施落到實處。